Tillgång till Gratis frågor med flera val om detta ämne. Clostridioides Difficile, tidigare Clostridium difficile, är en grampositiv och sporresistent bakterie.
Denna obligatoriska anaeroba Bacillus är känd för sin förmåga att producera toxiner och är den främsta orsaken till antibiotikarelaterad diarre över hela världen. C Difficile-infektioner kan sträcka sig från en asymptomatisk bärare till diarre, och utvecklas till svåra tillstånd som pseudomembrankolit och giftig megakolon med septisk chock, vilket ofta leder till en hög grad av dödlighet.
Även om det traditionellt betraktas som en primärvårdsrelaterad infektion, finns det också en växande förekomst av samhällsförvärvade C-Difficile-infektioner. Förorenade ytor och medicinsk utrustning i medicinska anläggningar kan bli reservoarer för svåra tvister, vilket kan överföras till patienter om lämpliga rengöringsprotokoll vanligtvis inte implementeras. Ytterligare riskfaktorer för C Difficile infektion inkluderar protonpumpshämmare, äldre ålder, immunsuppression, underliggande hälsotillstånd, Pre-infektion med C Difficile, nyligen sjukhusvistelser, långvarig sjukhusvistelse, otillräcklig infektionskontroll och suboptimal hanterbarhet antibiotika i en vårdinställning, vilket underlättar överföringen av CERDILE MESS MER Merse MESS mer SERDIL till patienter.
Tillkomsten av genomsekvensering har visat att reservoarer för C Difficile finns i hälso -, miljö -, livsmedels -, jord-och djursystemen som utgör "one health" - kontinuumet. Att förstå epidemiologin för C Difficile-infektion är avgörande för att genomföra effektiva förebyggande och kontrollåtgärder i en hälso-och samhällsmiljö. Dessa strategier omfattar försiktig användning av antibiotika, handhygien, miljörengöring och tidig upptäckt och hantering av fall.
En mikrograf av Clostridioides difficile visar kolit. C Difficile-infektion är en av de vanligaste vårdrelaterade infektionerna, som lätt överförs mellan patienter och härrör från hälso-och sjukvård och offentliga reservoarer. Kliniska symtom sträcker sig från asymptomatisk transport till mild diarre till svåra tillstånd som pseudomembrankolit och giftig megakolon med septisk chock. Cerficils potential att leda till hälsorelaterade utbrott, tillsammans med hög sjuklighet och återkommande infektioner, skapar behandlingsproblem, tillhörande kostnader och i allvarliga fall dödlighet.
Olika klasser av antibiotika, inklusive penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner och klindamycin, har associerats med utvecklingen av sjukdomen. Patienter kan bära C Difficile utan symtom, och användningen av antibiotika kan störa balansen i tarmmikrobiomet, vilket leder till dysbios och säkerställer spridning och infektion av C Dfficile. C Difficile producerar 2 typer av toxiner-A och B, vilka är virulenta faktorer i dess patogenicitet.
De flesta patogena stammar som är associerade med C Difficile-infektion producerar toxinerna A och B. globalt finns det dock rapporter om stammar som endast producerar toxin B. Deletioner i TCD-genen som fungerar som en negativ regulator av toxinerna A och B har identifierats, identifierats, vilket kan leda till överproduktion av dessa virulensfaktorer. Bakterien överförs emellertid oftare genom förorenade ytor på sjukhus, ofta i form av sporer.
Förorenade ytor och medicinsk utrustning i medicinska anläggningar kan bli reservoarer för svåra tvister, potentiellt överförda till patienter, om lämpliga infektionsförebyggande och kontrollmetoder, inklusive lämpliga rengöringsprotokoll, inte tillämpas. C Difficile infektion var främst relaterad till medicinska tillstånd. De senaste rapporterna tyder dock på en ökning av C Difficile-infektioner i samhället bland personer som inte har någon koppling till hälso-och sjukvårdssystemet eller exponering för antibiotika.
Detta inkluderar förbättrad detektion, övervakning och infektionsförebyggande och kontrolltekniker för att mildra den upplevda bördan av C Difficile. Länder har gjort samordnade ansträngningar för att genomföra infektionsförebyggande protokoll och verktyg och verktyg, särskilt i sjukhusmiljöer. Det är dock viktigt att beakta skillnader i praktiken och skillnader i ekonomiska och personliga resurser i olika regioner, vilket kan påverka noggrannheten i uppskattningarna av bördan av svåra infektioner.
Bland de infekterade upplevde cirka 29 patienter dödliga resultat inom en månad efter diagnosen, och 15 av dessa dödsfall var direkt relaterade till C Difficile-infektion. Dessutom upplevde cirka 83 patienter åtminstone en återfall av C Difficile-infektion, och 29 av dem dog inom 30 dagar efter den första diagnosen. Denna minskning kan bero på ett mångfacetterat tillvägagångssätt för att minska onödig antimikrobiell användning, införa antibiotikahanteringsmetoder och stärka infektionskontrollförfaranden.Heterogenitet i testning, övervakning, infektionsförebyggande och kontroll råder dock bland sjukhus över hela världen och mellan länder.
När det gäller C Difficile kan sådana störningar underlätta dess kolonisering av människans tarm, även hos friska människor. Kopplingen mellan antibiotika och uppkomsten av C Difficile-infektioner härrör från dysbios i ekosystemet i tarmmikrobiomet orsakat av användning av antibiotika. Flera klasser av antibiotika, inklusive penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner och klindamycin, är associerade med sjukdomens början, även om all användning av antibiotika potentiellt kan leda till C Difficile-infektioner.
Nyfödda som saknar tarmreceptorer för C Difficile uppvisar en hög asymptomatisk bärarfrekvens. Diarre och pseudomembran kolit, karakteristiska symptom på C Difficile-infektion, är resultatet av hybridglykosylering av exotoxiner - TCDA, enterotoxin och toxin B TCDB, som är cytotoxiskt. Dessutom har deletioner i TCD-genen som fungerar som en negativ regulator av toxinerna A och B identifierats, vilket potentiellt leder till överproduktion av dessa virulensfaktorer.
Svårighetsgraden av kliniska tecken och symtom varierar beroende på faktorer som patientens allmänna hälsa och den specifika stammen av C-Difficile. Vanliga symtom i samband med diarre och kolit orsakad av C Difficile inkluderar vattnig diarre med slem eller ockult blod, anorexi, illamående, kräkningar, låg feber och lägre buksmärtor. C Difficile-poängen bör övervägas hos patienter med 3 eller fler fria avföring inom 24 timmar, särskilt hos patienter med en ny historia av sjukhusvistelse och antibiotikaanvändning under de senaste 3 månaderna.
Dessutom kvarstår diarre i 48 timmar efter tillträde till sjukhuset. Utvärdering av förvärvade samhällsfall är viktigt, även hos patienter utan analys av sådana exponeringar, se bild. Clostridioides vänligen patologi och diagnos. Diagnostiska tester för C Difficile-infektioner inkluderar enzymimmunanalys för glutamatdehydrogenas, toxigena kulturer, cytotoxicitetsneutraliseringstester, immunanalyserade EIA och NAAT.
Ett enda test saknar tillräckligt informationsinnehåll, vilket kräver en tvåstegs Sekventiell testmetod. Negativa resultat från dessa tester avslutar vanligtvis testprocessen. Men om de är positiva indikerar de inte närvaron av toxiner. Därför bör EIA användas senare för att upptäcka och bekräfta produktionen av toxiner, se bild. Intryck av ett smet av Clostridioides difficile.
De flesta riktlinjer rekommenderar en tvåstegsmetod för att diagnostisera C Difficile-infektioner, även om det också är möjligt att använda NAAT ensam eller i kombination med GDH i en tvåstegsprocess. Medan selektiv anaerob kultur är ett alternativ för diagnos, tar det lång tid, Se bild. Clostridioides Creamile kulturer på cykloserin mannitol agar.
Testning för C Difficile-infektion är inte nödvändig hos asymptomatiska patienter som inte har diarre, och asymptomatiska personer med positiva avföringstoxintest kräver inte behandling, se bild. En kurs av Clostridioides infektioner. Svaret på behandlingen definieras som upplösning av diarre eller närvaron av bildade avföring i minst 48 timmar efter avslutad behandling. Refraktära C Difficile-infektioner uppstår när det inte finns något svar på behandlingen efter en viss varaktighet.
Återfall avser en ny episod inom 8 veckor efter fullständig upplösning av den tidigare C Difficile-infektionen. Många rekommendationer och riktlinjer från olika samhällen ger terapeutisk vägledning för C Difficile infektioner, med mindre ändringar. Det grundläggande tillvägagångssättet för behandling är i allmänhet konsekvent. Diagnostik och Behandling diagnostiserar St-xterlls fr-xtermst genom att toxinet p-xtervisas i mönster avf-xterring.
Vid Lindrig Sjukdomsbild kan det Ofta r xncka med att Man avslutar Antibiotikabehandling FER att tillst Xndet ska g Xnbaka. Patienter med sv xnrr sjukdomsbild eller som fortsatt xnrr att ha tarmbesv XNR, trots utsattmedicinering, kan jag regel framg xnngsrikt ges andra antibiotika som sl xnrr ut C. Behandling där man tillför den sjuka patienten avföringsbakterier från sv frisk person har i utländska studier också visat sig vara effektivt.
I Mycket allvarliga Fall kan Tjocktarmen Behxjva Opereras Bort. F xnrebyggande Xntg Xnrder det finns inget vaccin mot sjukdomen. En rationell f xnrskrivning av antibiotika XNR viktigt f XNR att minska antalet fall av c. Basala hygienrutiner och noggrann städning jag vårdmiljön med spordödande medel förebygger risken för smittspridning. Åtgärder vid Inträffade Fall Eller Utbrott Patienter Med Misstänkt fainsorsakad Diarré bör Vårdas På enkelrum med egen toalett.
Det är viktigt att ta reda på vad som är viktigt att ta reda på vad som är viktigt att ta reda på vad som är viktigt att ta reda på vad som är viktigt att ta reda på vad som är viktigt att ta reda på vad som är viktigt att ta reda på vad som är viktigt att ta reda på vad som är viktigt att ta reda på vad som är viktigt att ta reda på vad som är viktigt.Noggrann rengöring av handtag, sängbord, sängkanter, toaletter och andra ytor runt patienter är viktigt för att minska risken för spridning i sjukhusmiljö.
Infektionen är dock C. anmälan bör göras om sjukdomen har fått en anmärkningsvärd fördelning i området eller förekommer i en malign form. Avsnitt 5 i Smittskyddslagen. Sverige har då ett laboratoriebaserat nationellt C. C.-övervakningssystem . Kommentarer till utbrottet av vissa C. Under studien av ett långvarigt utbrott av moxifloxacinresistent C.
ökad diagnos, intensiv rengöring och en översyn av sjukhusets antibiotika var nödvändiga för att arbeta med distributionen av den medicinska tidskriften,