Framkalla mens efter abort

Poddavsnittet publicerades den 26 januari Foto: rubrik: Professor Kristina Gemzell Danielsson foto av Andreas Andersson många politiker genom historien har trott att de kan tvinga fler barn att födas genom att införa restriktiv abortlagstiftning med särskild uppmärksamhet på reproduktiv hälsa vid Institutionen för kvinnor och Barn hälsa, Karolinska Institutet.

Ett tydligt exempel kan studeras när Rumänien införde en mer restriktiv abortlagstiftning, vilket ledde till en direkt ökning av antalet dödsfall i samband med ospecificerade olagliga aborter. När de sedan lättade på restriktionerna sjönk dödssiffran igen. - Det har blivit som ett vetenskapligt experiment där man fruktansvärt experimenterar med kvinnors liv, säger hon.

Där bedriver hon forskning som omfattar experimentella studier, kliniska prövningar och implementering av forskningsresultat. I avsnittet 86 forskare i KI-podcasten hör vi en berättelse om vägen för medicinsk abort från tanken till idag, när behandlingen har ersatt kirurgisk abort på många ställen. Sektionen svarar också på forskare Lars Norlen, knuten till Institutionen för cell - och molekylärbiologi och Institutionen för medicin, Solna, Karolinska Institutet, på flera lyssnarfrågor om hår, bland annat hur hormoner påverkar håret.

Lyssna på avsnittet via Spotify lyssna på avsnittet via iTunes. Läs den transkriberade versionen av intervjun med Kristina Gemzell Danielsson. Foto: Lorie Shaull CC By-Sa säker frånvaro räddar ett år av kvinnors liv. Den svenska abortlagen, som har gjort Cytotec mer tillgänglig, rekommenderas också för andra indikationer. Det är ett fantastiskt läkemedel för att minska mödradödligheten, eftersom det också kan användas för blödning efter förlossningen, vilket är en av de andra stora bidragsgivarna till mödradödligheten i världen.

Cecilia Odlind: efter förlossningen efter förlossningen. Kristina Gemzell Danielsson: efter förlossningen. Och även efter en normal födelse kan du plötsligt få mycket blödning, och då är det riktigt bra. Det Cytotec är en effektiv behandling. Du kan också använda den för att starta en födelse som inte börjar och för att behandla ett ofullständigt missfall.

Dessa andra funktioner och evidensbaserade rekommendationer har ökat tillgängligheten. Cecilia Odlind: jag tror att vi skrev för några år sedan att man kunde leverera abortpiller med drönare. Stämmer det? Kristina Gemzell Danielsson: Ja, det stämmer. När vi först utvecklade en medicinsk abort enligt protokollet, who. Det var i forskningsprotokollen, och det var ganska svårt med många besök och kontroller.

Det som är unikt med medicinsk abort är att det är något som har varit som en avstängd etikett från början. Den bygger på akademisk forskning, och detta är något som fortsätter att utvecklas. Vi gjorde detta steg för steg för att först visa att metoden fungerar. Sedan, hur man förenklar det, men fortsätter att upprätthålla hög effektivitet och säkerhet, och att det finns hög acceptans bland användarna, visar att du kan använda den för olika graviditetslängder.

Du får en anpassad dos lite. Det kommer också från behovet av att patienter ska kunna behandlas hemma. Behöver inte sitta och vänta på sjukhus när du kan vara hemma istället. Det gjordes steg för steg. Då också hur man ger rådgivning. Kirurgisk skicklighet är viktig för kirurgisk skicklighet. När det gäller medicinska processer är information det viktigaste.

Cecilia Odlind: det är enkelt. Kristina Gemzell Danielsson: det beror mycket på patienten själv. Jag berättar för patienten nu eftersom jag inte vet vad jag ska använda, kvinnan, den som är gravid, den som vill avsluta graviditeten. I slutändan beror det på om personen sväljer tabletterna eller tog pillerna korrekt. Informationen är mycket viktig.

Det har också gjorts studier som jämför konsultationer via telemedicin, i detta fall via Internet, jämfört med att göra det ansikte mot ansikte, traditionellt. Det visar sig vara lika effektivt. Då kan du känna dig lite ledsen som rådgivare eftersom du tror att du är dig själv. Kristina Gemzell Danielsson: det visar sig att det var lika säkert och effektivt. Det behöver inte vara läkare när det gäller medicinsk abort, men där rådgivning kan ges av en barnmorska eller att det kan göras av läkare eller läkare online.

Om du sätter ihop det är det vi kallar telemedicin. Bakgrunden var verkligen att du ville be om information om hur du använder drogen korrekt om du befinner dig i ett land med restriktiva lagar och dålig tillgång till abort. Istället för en olycka. Information för både dem som behöver göra abort och läkare.Samtidigt som utvecklingen av medicinska aborter har Internet också utvecklats så att du kan börja kontakta nätverket för information.

Då var det en av mina doktorander från Nederländerna, då började hon kvinnor på internet, som från början var att ge korrekt information. Sedan, när hon deltog i dessa skräckhistorier, ville hon också kunna erbjuda säkrare droger. Kombinationsbehandling är den mest effektiva. Sedan föddes det med telemedicin, abort. Alla steg i detta är bevis och helt legitima. Det enda olagliga är när någon sväljer piller om abort inte är tillåtet där hon är, eller han eller den personen.

Sedan utvecklades telemedicin, och från början var det mycket kontroversiellt. När vi publicerade den första artikeln, eftersom jag ville att vi skulle utvärdera det på något rimligt sätt, och vi kunde inte göra anonym forskning och odefinierade olagliga aborter. Utan, vi kunde istället följa dem som använder den. Då kunde vi se att abort genom denna telemedicinsk klinik var lika säker som i vår egen klinik.

Gradvis utvecklades det eftersom det finns ett så stort behov. Som har utvecklats från att vara väldigt skeptisk från början, så du såg detta och började utveckla speciella rekommendationer för telemedicinavbrott. Cecilia Odlind: Varför var de skeptiska? Kristina Gemzell Danielsson: alla var skeptiska. Cecilia Odlind: Bra. Kristina Gemzell Danielsson: Fantastiskt. Ja, alla var skeptiska.

Cecilia Odlind: det var före tiden för ökningen av möten. Kristina Gemzell Danielsson: det hände verkligen. Detta bygger just på det faktum att du inte kan riskera någon eftersom du inte kan skilja om någon hade en spontan abort eller en inducerad abort om du var tvungen att söka hjälp. Denna telemedicinsk klinik var också kopplad till helheten med information på alla möjliga språk, 22 olika språk.

Du kan alltid få stöd. Minst lika väl omhändertagen som den vi är vana vid. Om abort är olagligt, och om du är hotad och stigmatiserad, kan du också rapportera. Du börjar bli väldigt ensam. På så sätt kan du dela vad du har gått igenom med någon annan. På grund av det faktum att du var mycket hotfull, liksom aktivister och kvinnoorganisationer som du kanske hade förväntat dig att välkomnas, var det väldigt skeptiskt från början, men det rockade.

Det utvecklades inte bara i länder där det inte fanns någon laglig abortvård, i länder med problem som Kanada där du har geografiska problem. Det är helt lagligt, men du har inte många kliniker.

Australien är också ett exempel på detta. USA, där vissa stater har problem som att behöva resa. Polen, Ungern och Rumänien är också i Europa nu. Länder där de annars skulle behöva resa eller där kvinnor använde ospecificerade metoder. Det har expanderat mycket sedan dess. När pandemin slog nu blev det något som plötsligt blev en enorm möjlighet. Då förändrades många länder. Överraskande, länder med en ganska restriktiv syn på abort, som Tyskland, Italien och Frankrike.

I Frankrike fick han stort stöd bland gynekologer och politiker. Där har detta speciella tillstånd redan förlängts till juni nästa år och hoppas att det kommer att bli permanent. Cecilia Odlind: läget inom telemedicin? Cecilia Odlind: Wow! Kristina Gemzell Danielsson: det finns också ett mycket starkt stöd för att hålla det igång. Figo, som är vår Internationella federation för obstetrik och gynekologi, har också kommit ut nu och har gett sitt stöd och starka rekommendation för dess bevarande.

Också vem. Det som är bra är att vi faktiskt utvecklade det steg för steg, så det är baserat på bevis. Nu är det verkligen tveksamt att detta är vad du ser som en stor möjlighet. Du frågade om drönare, och det är Rebecca Gomperts som står bakom kvinnor på Internet. Mer att uppmärksamma det faktum att det finns en möjlighet till vad du nu kallar självhantering abort.

CECILIA ODLIND: Så det är inte något som används mycket? Kristina Gemzell Danielsson: Nej. Du använder drönare för att få droger i Afrika, i deras riktningar mer och mer. Detta kan vara en möjlighet när det inte finns tillgång till droger. Cecilia Odlind: Men det är bra att din forskning har lagt grunden, att den nu kan spridas så mycket. Kristina Gemzell Danielsson: Jag tycker att det är coolt att det i grunden bygger på det faktum att Nobelpriset faktiskt är, och att det implementerades över omfattande klinisk forskning, och sedan ner till den punkten att det nu kan användas av dem som behöver det mest runt om i världen.

Cecilia Odlind: riktigt coolt. Det ska bli kul att se denna utveckling och vara med.Kristina Gemzell Danielsson: Ja, det är fantastiskt att vara med oss från början av mitten av seklet till det som händer nu. Cecilia Odlind: vad vet du om de som gör abort efter en abort? Kristina Gemzell Danielsson: Först och främst vet du av erfarenhet. Men du vet också att du kommer att få en studie.

Där är det igen med stigma. Stigma är dödlig, och det orsakar så mycket lidande. Det är uppenbart att om miljön tycker att det du har gjort är fel och fult, och att du är en dålig person, känner du dig dålig. Inte så konstigt. De som är ambivalenta innan hur viktigt det är att fånga och stödja så att du känner att du har landat i ett beslut som är ditt eget.

Det står också om den svenska abortlagen att det ska vara en kvinnas beslut. Det borde vara den som bestämmer sig för att avsluta graviditeten. Den här mannens beslut. Inte en främling. Det är mycket viktigt. Detta gäller även minderåriga, och det är uppenbart att det finns olika lagar som delvis strider mot varandra, men det som är viktigt är att personen är gravid, det här är den här personens beslut.

Cecilia Odlind: Du kan tänka dig att du förmodligen mår sämre om attityden i samhället och alla omkring en har en mycket restriktiv attityd eller behandlar den som något förbjudet eller dåligt att du då mår mycket sämre. Kristina Gemzell Danielsson: absolut, då mår man sämre. Från att känna en dålig känsla, om du har komplikationer, våga inte leta efter det så att det kan få mycket allvarliga konsekvenser.

Kristina Gemzell Danielsson: men det är absolut. Cecilia Odlind: får de som behöver det det stöd de behöver i Sverige? Kristina Gemzell Danielsson: jag hoppas verkligen det. Om de inte får det, då är det ett stort misslyckande, för i Sverige handlar det om att få det stödet. Jag tror att det som hände också är det jag har sett genom åren, att jag har arbetat sedan mitten av seklet, att det fortfarande finns ett stigma kring abort, så det är så det är.

Detta är fortfarande en känslig fråga. Jag tror att det har minskat betydligt i Sverige. Det är så trevligt att se dig. Då är det de där det går bakåt, men jag ser det också, och sedan i vår Internationella federation siffra att dessa är de högsta frågorna på dagordningen, och detta är en enorm förändring från det omöjliga att prata om det nu trodde att dessa är de viktigaste globala frågorna för kvinnors hälsa och obstetrik och gynekologi.

Cecilia Odlind: så du är positiv till framtiden? Kristina Gemzell Danielsson: då ska vi alltid vara som att hålla oss pigga, för det här är något som kan vändas så snabbt. Då är det bra, så att säga. Du borde veta vad som händer i omvärlden också, och inte i en liten säker bubbla som vi lätt kan skapa i Sverige. Det är viktigt att ha både historiska perspektiv och globala perspektiv.

Cecilia Odlind: det kan vara ett hängsmycke. Så det kan också. Kristina Gemzell Danielsson: det här kan förändras snabbt. Ja, absolut. Cecilia Odlind: dagen efter pillren. Det är något annat. Kristina Gemzell Danielsson: det här är något helt annat. Det är inte en abort, men det är ett preventivmedel. Men jag kan bli attackerad eftersom jag gör abortforskning och abortvård.

Men det som är ännu känsligare för många är akuta preventivmedel. Det är svårt att förstå. Men på något sätt vill du definiera det som en abort så att det är fult och fel. Det är så obegripligt. Istället för att säga att detta är en möjlighet, ett annat preventivmedel, vilket innebär möjligheten att undvika oönskade graviditeter. Cecilia Odlind: Exakt. Kristina Gemzell Danielsson: det är inte logiskt, det är motstånd.

Och det är svårt att svara, men nödförebyggande, och delvis är det kopparspolen som är den mest effektiva. Då de skarpa pillerna, och de är de som på något sätt har blivit så känsliga. De verkar genom att förhindra eller förskjuta ägglossningen. Konventionella p-piller förhindrar också ägglossning, även om de inte är lika effektiva och de inte kan avsluta en graviditet.

Men här är fel information, men det kan också göra det fel. Du överskattar effektiviteten och väljer den istället för att välja en mer effektiv metod. Detta är något som också låg bakom utvecklingen, och det beror på att det finns ett stort behov av att använda snabbt. Efter sexuella övergrepp eller bara misslyckad användning av preventivmedel.

När allt kommer omkring är dessa piller viktiga. De är så starkt emot. Cecilia Odlind: Det är därför det är viktigt att ta dem bara nästa dag, för det enda de gör är att fördröja ägglossningen. Om du ägglossning för några timmar sedan, då? Kristina Gemzell Danielsson: ja, då är de inte effektiva. Det är ett problem, men vem ändrade namnet. Vi talar dagen efter piller i Sverige och morgonen efter piller du talar internationellt.När vi såg att de var mer effektiva än de brukade ta dem, bytte de till akut preventivmedel, akuta p-piller.

Cecilia Odlind: Försöker du säga det på svenska också? Akuta p-piller? Cecilia Odlind: då kan vi prova det i podden också. Du sa att du blev attackerad. Hur ser dessa attacker ut? Kristina Gemzell Danielsson: först och främst är det e-post, brev och paket. Cecilia Odlind: ett paket? Kristina Gemzell Danielsson: med foton och liknande. Kristina Gemzell Danielsson: då är det också när vi har internationella konferenser.

Då var det ofta demonstrationer, och det var också så att människor gick på en fysisk attack, så jag råkade göra det. Detta är något som är så viktigt i Sverige att abort är en del av den rutinmässiga sjukvården. Vi har inga demonstrationer utanför våra kliniker, men det är en del av vardagen på många andra ställen. Skottland har också varit involverat i denna utveckling och erbjuder också medicinsk abort, men de har faktiskt demonstrationer utanför kliniken.

Faren är att du vänjer dig vid det. Sedan kom vi tillbaka till detta med stigmatiseringen att kvinnor som kommer till kliniken får skulden, och kan också få vilseledande information om att de ska gå till en annan plats än vad som egentligen är en abortklinik så att de hamnar någon annanstans. Du ger till både patienter och personal.

Du blöder vanligen omkring 10 dagar men det är normalt att blöda upp till en månad eller längre efter en medicinsk abort.

Det kan vara mer eller mindre hotande. I USA vet vi att det är förknippat med livshotande tillstånd i vissa stater att arbeta på en abortklinik. Det är farligare för läkaren än för patienten, men det är uppenbart att alla är utsatta. Detta innebär också att detta med hemmabruk kan vara ett bra alternativ. Cecilia odlind: vilket värde får du? Tryck och bokstäver?

Kristina Gemzell Danielsson: det är inte bara jag, utan även andra i min grupp. Nu tror jag att det är lugnt. Nu är det större när det gäller akuta preventivmedel. Cecilia Odlind: har du någonsin varit rädd? Kristina Gemzell Danielsson: Ja, det har jag. Det har gått några år sedan dess, men vi har konferenser varje år, och det hände att vår konferens bombades. För några år sedan var det också så att RFSU anordnade ett evenemang där en attack gjordes med rökbomber.

Cecilia odlind: får det dig att tvivla på att du vill fortsätta jobba med det här? Har du någonsin frågat det?

För att inte riskera en infektion är det viktigt att du inte använder tampong eller menskopp, badar eller har vaginalt samlag under tiden som du blöder.

Kristina Gemzell Danielsson: absolut inte. Tvärtom finns det ett stort behov. När allt kommer omkring bör ingen som behöver vård utsättas. Absolut inte. Det är mycket viktigt att kunna undersöka och ge bevis. Jag anser att detta är en viktig uppgift, att det vi gör bör baseras på bevis. Cecilia Odlind: En sak vi inte har pratat om är hur länge du kan göra abort. Kristina Gemzell Danielsson: sedan gick vi tillbaka till det med abortlagarna.

Det finns en extremist i USA där de inte har någon gräns. USA har en extrem på vissa sätt. Och Kanada. I Sverige har vi en övre gräns, som inte bestäms under graviditetsveckorna, utan i livskraft. Du kan säga mycket om det, men det kan också skapa problem än när du undrar vad lönsamhet är. Detta är att överleva i några minuter, timmar eller dagar och överleva till vilken kostnad och liv.

Detta är öppet för tolkning. Då är det sant att du efter den 18: e veckan inte behöver bestämma själv, men då ska du gå till Socialstyrelsens juridiska rådgivning, som bestämmer om de tillhandahåller. Då måste det finnas särskilda skäl om de ska ge, och begränsningen är alltid på livskraft. Cecilia odlind: hur vanligt är det att det finns appar?

Kristina Gemzell Danielsson: det är bara en procent som händer efter vecka 18, så det är inte vanligt. Det som har hänt sedan abortlagen infördes är att nu kan du spara en för tidig, det vill säga barn föds för tidigt, mycket tidigare än du kunde. Därför har gränsen justerats. Misstaget du ofta gör är att du förväxlar det med en önskad graviditet och ett önskat för tidigt barn med någon som söker tillstånd att avbryta graviditeten och inte kan ta hand om barnet.

För när det gäller ett för tidigt barn, rådgör du alltid med föräldrarna för att avgöra hur mycket ansträngning som är rimligt. Och där det kräver stora ansträngningar från föräldrar från familjen och vården. Detta är en helt annan situation än en oönskad graviditet. Du kan inte ha samma gränser, och det är vad som kommer att bli lite fel, tror jag.

Du blandar dessa två helt olika situationer. Det är också, då borde du ha marginal, så gränsen är begränsad. Sedan börjar du med den önskade graviditeten och kanten där. Det betyder att när det gäller oönskade graviditeter kommer det att finnas en enorm kant. Cecilia Odlind: så vad var sista gången du gjorde abort? Kristina Gemzell Danielsson: I Sverige?

Kristina Gemzell Danielsson: när vårt abortteam sattes på plats vid 75 var gränsen 24 veckor. Detta är den gräns som du fortfarande har i Finland och Storbritannien och Spanien, Nederländerna. I USA, du har betydligt högre, men beroende på vilket tillstånd du befinner dig i, liksom i Kanada. För där har du inte lönsamhet som en övre gräns, men där tittar du på orsakerna. Cecilia odlind: Hur tycker du att det borde vara?

Kristina Gemzell Danielsson: jag tycker inte man ska förväxla detta med en önskad graviditet. Då har du en helt annan gräns för lönsamhet. Cecilia Odlind: för det är mer som var vi har varit och hur du har det i Finland, Nederländerna och Storbritannien. Så det finns flera fall. Kristina Gemzell Danielsson: utredningar har gjorts för att titta på vad de får. Du har också tittat på vad som händer med dem som inte får tillstånd för sin abort, Och detta har allvarliga konsekvenser.

Cecilia Odlind: för människor? Kristina Gemzell Danielsson: för dessa människor och för deras barn. Cecilia Odlind: hur mycket säger vi per år? Kristina Gemzell Danielsson: vilka är de senaste veckorna? Det här är verkligen flera fall. Men om det finns allvarliga missbildningar som inte är kompatibla med överlevnad behöver du inte fortsätta graviditeten. Så i vissa länder måste du gå igenom allt, och sedan dör barnet på grund av födseln.

Cecilia Odlind: och det visste du hela tiden? Kristina Gemzell Danielsson: och du visste hela tiden. Men du behöver det inte här. Cecilia Odlind: Det finns barnmorskor som inte vill delta och ge hjälp som syftar till abort. Kristina Gemzell Danielsson: det finns både läkare och barnmorskor som inte vill göra abort, men det är inte en mänsklig rättighet att bli gynekolog eller barnmorska.

Det här är vad de specialiserar sig på, var finns i arbetsbeskrivningen för att kunna utföra aborter. Då ser vi det som ett jobb vägran, och då måste du välja en annan specialitet. Vi ser också att detta är något som kan minska stigmatiseringen, eller om du plötsligt glider, och undantaget är att det ökar stigmatiseringen. Om du vill bli KirurgGeneral bör du kunna hantera ansökan.

Du kan inte vägra. Om du vill bli gynekolog bör du kunna få kejsarsnitt. Jag kan inte välja vissa saker som jag inte gör. Utan det i arbetsbeskrivningen måste du göra det. Om du är rädd för blod och inte vill arbeta, kanske du borde välja ett annat yrke. Det är så vi ser på det, och sedan för tillgänglighet. Det här är vad som kallas en samvetsklausul, och det kommer från något helt annat som du har blandat ihop lite.

Detta är om du vill välja om du vill utföra vissa behandlingar. Du kan också se hur farligt det är. Det fanns fall i Polen, Irland, Italien, Spanien, där kvinnor dog eftersom de inte behandlades för hotet om missfall. Om du inte behandlar det har det blivit allvarliga infektioner och det är för sent att rädda sina liv. Detta berodde på att de fortfarande var ett hjärteko när de skapade ultraljud.

Därför, när du har en ansvarig läkare eller gynekolog, ville du inte behandla patienten. Detta ledde till hennes död. Detta kan få allvarliga konsekvenser. Det förstärker också Stigman. När någon säger att det inte gör den behandlingen. Du kan gå någon annanstans. Det försenar också behandlingen. I Sverige tycker jag att det är en mänsklig rättighet att göra sin hjälp, och då måste vården se till att den kan försörja oss.

Om du vill göra detta måste du välja en annan specialitet. Det använde trots allt abortmotståndare. Barnmorskor har hög status i Sverige, man lyssnar ofta på barnmorskor. Det är också en något kortare utbildning, så de betalade för barnmorskeutbildning i Sverige bara för att testa den och ta upp den till FN-nivå för att verkligen prova den lagligt. I Sverige har de inte lyckats med detta.

Då var det barnmorskorna som, efter att ha anställt dem, sa att de inte ville delta i abortvård eftersom det var en så tydlig del av arbetsbeskrivningen. Det är inte diskriminering, men det är att de faktiskt vägrar att arbeta, och då kan vi flytta positionerna. Detta är vad abortmotståndare lägger in i system eftersom de håller sig till ögonen, detta system som vi har i Sverige, Finland och Island, att man inte tillåter en samvetsklausul i vården.

Cecilia Odlind: Hur kom du in på det här området själv? Men i min forskning då fokuserade jag mer på fertilitet och embryoimplantation. Men som en modell, eftersom progesteron är nödvändigt för denna tidiga graviditet, använde jag Mifepriston, blev tillgänglig endast i mitten av seklet, och sedan använde jag Den som en modell för att studera implantatet och fertiliteten.

Den andra sidan reglerar trots allt fertiliteten. När jag var den yngsta doktoranden var jag också tvungen att ta hand om dessa patienter som ingår i WHO: s forskning. Då lärde jag mig verkligen medicinsk abort från scratch.My fokus från början var på infertilitet. Sedan blev jag inbjuden till en konferens. Sedan kom jag från IVF-världen, där läkaren är bredvid en bra. Och sedan kommer jag till abortens värld, där det verkligen var tvärtom.

Då triggar det mig. Så jag gick hem till vår dåvarande verksamhetschef och sa, Jag vill jobba med detta.